|
Tek taraflı görme azalması ve fizik
muayenede herhangi bir patolojinin
bulunmaması şeklinde tarif edilebilir.
Ambliopiyi iki gruba ayırabiliriz:
- Fonksiyonel
ambliopi
Genel anlamda görme azlığının
düzeltilebildiği şeklidir.
a) Şaşılık ambliopisi:
Şaşılık ile birliktedir. Gözlerden
birinin paralelliğin bozulmasına
bağlı olarak fonksiyon dışı kalması
sonucu gelişir.
b)Anizometropik ambliopi:
İki göz arasındaki kırma kusurunun
farklı olmasına bağlı olarak,
kusuru daha fazla olan gözdeki
bulanık görme nedeniyle meydana
gelir.En sık ambliopi nedeni olarak
kabul edilir.Bu nedenle çocuklar
erken dönemde muayene edilmelidir.
c)Deprivasyon (yoksunluk) ambliopisi:
Küçük yaşlarda gözlerden birinin
herhangibir nedenle kapalı kalmasıyla
ortaya çıkar. Nedenleri arasında
doğuştan ve travmatik katarakt,
yaygın kornea lekeleri, uveit,
vitritis, vitreus kanaması, retina
dekolmanı, tam ptozis sayılabilir.
- Organik
ambliopi
Herhangibirgöz veya görme sistemi
patolojisi nedeniyle ortaya çıkar.
Görme zor düzelir.
Optik sinir hipoplazisi,optik
sinir kolobomu,miyelinli sinir
lifleri nedenler arasında sayılabilir.
Tanı
Ambliopi tanısı için okuma eşelinde
gözler arasında en az iki sıra fark
olması yeterlidir. Şaşılık ambliopisinde
kayma miktarı ile doğru orantılı bir
bağlantı yoktur. Çok kayan gözde görme
daha az olur denemez.
2.5 yaşından sonra gelişen deprivasyondan
sonra ortaya çıkan ambliopiler tedaviye
daha iyi cevap verirken, doğumdan
hemen sonraki deprivasyona bağlı ambliopiler
tedaviye 2.5 yaşından sonra başlanırsa
zor cevap vermektedir.
Tek taraflı katarakt kolaylıkla deprivasyon
ambliopisine yol açacağından dolayı,
erken ameliyat edilmelidir.3-10 yaş
arsında deprivasyon ambliopisi gelişenlerde
tedaviye cevap daha iyidir.
Tedavi
1.Pleoptik tedavi: makülanın
ışıkla uyarılması esasına dayanır.
Son yıllarda bırakılmıştır.
2.Kapama tedavisi: Hastanın
daha iyi gören gözünün kapatılması
ile ambliop gözün görmeye zorlanması
esasına dayanır.
3.Penalizasyon:
Atropin penalizasyonu: daha
iyi gören gözün ilaçla görmesinin
bulanıklaştırılması ve bu sayede ambliopi
göze ağırlık verilmesinin sağlanmasıdır.
Optik penalizasyon: kapama
tedavisine uyum sağlayamayan çocukta
uygulanabilir. Uzak görme ambliopi
gözde daha iyi olana kadar sağlam
göz önüne konveks camlar ilave edilmektedir.
4.CAM tedavisi: Haftada bir
gün hasta CAM aletinin yüksek kontrasttaki
7 adet siyah-beyaz çizgiden oluşan
disklerine sırayla bakar. Bu diskler
dakikada bir tam tur atacak şekilde
düzenlenmiştir. Bu esnada hastanın
normal gözü kapatılır ve ambliop gözü
uyarılır.
Özetle, tedaviye 10 yaşına kadar devam
edilebilir. En etkin dönem 3 yaşına
kadar olan dönemdir. Tedavide ambliop
çocuk, ailesi ve doktoru bir üçlü
oluşturur ve bunu iyi değerlendirirlerse
başarı şansı artar.
249
77 00 'ı arayarak randevu alabilir
ve ayrıntılı bilgi edinebilirsiniz.
|