Enüresiz noktürna (geceleri altını ıslatma) nedir?
Gündüzleri idrar kaçırması olmayan,5 yaşından büyük, doğuştan ya da kazanılmış merkezi sinir sistemi hastalığı bulunmayan ve haftada en az üç kez uyku sırasında bilinçsiz olarak altını ıslatan çocuklara konulan tanıdır. Erkek çocuklarda kız çocuklara göre daha sık görülür.

Gece idrar kaçırmanın iki tipi mevcuttur. Birincisinde ( bugünkü konumuz) çocuk baştan beri hep geceleri idrar kaçırır. Hiç kaçırmadığı (6 aydan fazla kuru kaldığı) dönem olmamıştır. İkinci tipte idrar kaçırma sonradan başlamış ya da 6 aylık kaçırmadığı dönemler olmuştur. İkinci tip genellikle stres ile ilgidir (okula başlama, boşanmalar, anneden uzak kalma gibi).Sorun ortadan kaldırılınca kaçırma şikayeti de genellikle geçer.

Üç önemli nedeni vardır;

Pratikte olay şudur , uykudan uyanma bozukluğu olan çocukların gece idrar üretiminin mesane kapasitesinden fazla olması böylece çocuğun altını ıslatmasıdır.

Gece idrar üretiminin artması çoğunlukla gündüz yada yatmadan önce alınan fazla sıvıya bağlı olmaktadır. Bunun dışında ADH (antidiüretik hormon) denilen gece idrar miktarını azaltan hormonun az salınmasıda önemli bir faktördür. Yine çocuğun normalden fazla uyumasıda (altı yaşındaki bir çocuk ortalama 10.75 saat uyur) örneğin 12 saat gibi fazla idrar üretiminin bir sebebidir.

Azalmış gece mesane kapasitesi, 11 yaşındaki bir çocuğun gece mesane kapasitesi 5 yaşındaki çocuğa oranla yaklaşıl 2 kattır. Buda yaş ilerledikçe mesane kapasitesi artacağı için gece ıslatmalarının yaşla birlikte düzeleceğine dair en büyük işaretlerden birisidir.Mesane kapasitesini azaltan en sık iki durum sistit ( idrar kesesi iltihabı )ve kabızlıktır.

Tedavide neler yapılmalıdır?

Davranış tedavisi için destekleyici ve bilgili ebeveyn,motive olmuş bir çocuk , sabır ve ortalama 6 aylık tedavi gerekmektedir.Davranış tedavisinin esasları iyileştirilmiş uyanma ,bağırsak ve idrar üretim ritminin iyi ayarlanmasını içermektedir.Basit bir örenek verelim. Oyun çağındaki çocuklar idrarlarını hissetseler bile oyundan kalkmak istemedikleri için son anda koşarak tuvalete giderler.Bu durum sıktır.Çocukları evde yada okulda 1.5-2 saatde bir idrar yapmaları tavsiye edilirek bu sorun kolayca aşılabilir.

Gece idrar üretiminin azaltılması tedavi için çok önemlidir.Sıvı alınımı sabah ve öğleden sonra olacak şekilde ayarlama yapılmalıdır.Gece yatmadan önce yada yemekten sonra minimal sıvı alınımı yapılmalıdır.Bunun dışında ilaç tedavisi ile gece idrar üretimi azaltılabilir.Desmopressin asetat isimli bu ilaç sadece uyku sırasında etkili olduğu için emniyetli bir ilaç olarak kabul edilir.

Alarm tedavisi ile amaç uykudan uyanma bozukluğu olan çocuklarda alarm cihazları kullanarak gece idrar kaçırmanın engellenip çocuğun idrarını uyanık bir şekilde tuvalete yapmasını sağlamaktır.

Sonuç; Gece idrar kaçırma ile sık karşılaşılır ve etkilenen çocuk üzerinde ciddi duygusal etki bırakır.Tedavi için tüm aile motive olmalıdır.En küçük bir başarı bile taktir edilmelidir.İdrar kesesi iltihabı gibi alta yatan bir hastalık olup olmadığı mutlaka araştırılmalıdır.Kabızlık tedavi edilmeli , sıvı içimi ayarlanmalıdır ve hastalığın yaş ilerledikçe azalacağı unutulmamalıdır.

249 77 00 'ı arayarak randevu alabilir
ve ayrıntılı bilgi edinebilirsiniz.