Laparoskopik
cerrahi halk arasında kapalı
ameliyat olarak bilinen
cerrahidir. Halk arasında
endoskopik cerrahi'de kapalı
ameliyat olarak bilinir.İkisinin
birbirinde farkı şudur;
Laparoskopide
organlara ulaşmak için
giriş yolu bizim tarafımızdan
yaratılır (örneğin böbrek
ameliyatı için karın
ön duvarına 2-3 adet
kesi yapmak).
Endoskopide
var olan yol kullanılır
yani( örneğin idrar
kesesi taşı için idrar
yollarını kullanmak)
kesi yapmaya gerek yoktur.
Laparokopi
Nedir ? Nasıl Yapılır ?
Laparoskopi
ürolojide 1990'lı yıllarda
kullanılmaya başlanmıştır.Türkiyede
2000'li yılların başında
ilk çalışmalar başlamıştır.Son
yıllarda modern merkezler
laparoskopik tedaviyi ilk
tedavi olarak kullanmaya
başlamışlardır.Gelişmiş
ülkerlerde üroloji ameliyatlarının
büyük bir kısmı laparoskopik
olarak yapılabilmektedir.
Laparoskopi
, karın bölgesinden (5-10
mm'lik kesi ile ) kamera
ile girilerek karın içindeki
organları incelemek anlamına
gelir.Kameranın girdiği
yer haricinde operasyonun
şekline göre 2 - 4 adet
daha (5-10 mm lik) kesi
yapılabilir. Sonuç olarak
ortalama 3 adet trokar (kesi
yerinden karın içine yerleştirilen
borular) karın içine yerleştirilir.
Karın içindeki organların
daha iyi görülmesi ve daha
rahat çalışması için karın
içi CO2 gazı ile şişirilir.
Yerleştirilen borulardan
birisinden kamera diğer
ikisinden özel hazırlanmış
aletler karın içine yerleştirilir.
Doktor karın içindeki organları
kamera aracılığı ile karşısına
yerleştirilen ekranda görür.
Neden
laparoskopik cerrahi önemlidir
?
Laproskopi
öncesinde hastalara bugünde
birçok yerde uygulanan açık
ameliyatlar yapılmaktaydı.Uygun
hastalarda laparoskopik
cerrahinin açık cerrahiye
göre hiçbir dezavantajı
yoktur.
Laposkopinin açık ameliyata
göre avantajları şu şekilde
sayılabilir.
Ameliyat
sahasına daha iyi hakim
olma (10 kat büyütmeli
kamere kullanılır).
Ameliyat
sırasında kanama daha
az olur.
Ameliyat
sonrası yara iyileşmesi
çok daha çabuk olur.
Ameliyat
sonrası ağrı daha az
olur.
Hastanede
yatış süresi daha kısadır.Çoğu
ameliyatta bu süre 1-2
gündür.
Ameliyat
sonrası normal hayata
dönüş çok kısadır. Örneğin
prostat kanserinin açık
ameliyatında bu süre
10-15 gün iken, laparoskopi
ameliyatında 3-5 gündür.
Özellikle
genç bayanlarda kozmetik
açıdan çok daha az ameliyat
izi kalır (3-4 adet
5-10mm'lik kesi izi).
Özellikle
şişman veya şeker hastalığı
olan kişilerde yara
iyileşmesi geç ve güç
olacağı için açık ameliyat
sonrası çekilen sıkıntılar
laparoskopide çok daha
az oranda olur.
Laparoskopik
cerrahi kimlere uygulanamaz?
İşlem
karın bölgesinden yapıldığı
için karın duvarında
enfeksiyonu olanlarda
yapılmamalıdır.
Kanama
bozukluğu olan kişilerde
yapılmamalıdır.
Bağırsak
tıkanıklığı olan kişilerde
yapılmamalıdır.
Gebelik
, daha önceden geçirilen
karın ameliyatlarında
,ağır solunum ve kalp
bozukluğu olan kişilerde
,aşırı şişman hastalarda
laparoskopi uygulanmayabilir.
Ürolojide
yapılan açık ameliyatların
büyük bir kısmı tarihteki
yerini almaya başlamıştır.Bir
çok hastalıkta laparoskopi
ilk tedavi seçeneği olarak
seçilmelidir.
Laparoskopik
cerrahide hangi anestezi kullanılır
?
Laparoskopik cerrahide hastanın
tamamen uyuması gerekmektedir. Bu
nedenle hastalara genel anestezi
verilir. Lokal (belden yada sadece
ameliyat yerini uyuşturma) anestezi
kullanılmaz.
Laparoskopik
ameliyat öncesi ve sonrası ?
Ameliyata hazırlık diğer genel anestezi
ameliyatlarına göre aynıdır.Hastanın
kalp, solunum fonksiyonları , kan
değerleri dikkatlice değerlendirilir.Operasyon
sonrası hastalar 4-6 saat içinde
tamamen kendilerine gelirler ve
uygunsa sulu gıdalar ile beslenmeye
başlayabilirler.Çoğu zaman karın
içine ( bir ucu dışarıda) ameliyat
yerinde kanama olup olmadığını değerlendirmek
için ince bir sonda bırakılır.Bu
sondada genellikle 12-24 saat içinde
alınır.Hastanın hastanede kalış
süresi ortalama 1-3 gündür.
Ürolojide
hangi hastalıklarda laparoskopi
kullanılıyor?
Taş
hastalığı (2 cm'den büyük taşlarda)
,çocuklarda inmemiş testisin
araştırılması,
Böbrek
kistleri ve böbrek üstü bezi
hastalıkları gibi birçok hastalığın
tedavisinde ilk seçenek olarak
kullanılmaktadır.
Neden
laparoskopi çok yaygın olarak kullanılmıyor?
Ciddi teknik donanım ve alt yapı
gerektirmektedir. Cerrahlar için
öğrenim süresi uzun ve güç bir ameliyat
tekniğidir. Bu nedenler ile açık
ameliyatlar hala yaygın olarak kullanılmaktadır.
Gelecek birkaç yıl içinde gelişmiş
ülkeler de olduğu gibi ülkemizde
de yaygınlaşacaktır.
Ürolojik
laparoskopi ameliyatları Rentıp
Cerrahi Tıp Merkezi Üroloji ekipleri
tarafından dünya standartlarına
uygun olarak yapılmaktadır.
LAPAROSKOPİ
